Mononeuropatía Múltiple Sensitiva.

Mononeuropatía Múltiple Sensitiva. 

¿Existe relación entre la Neurofisiología y la actividad económica?

Esto refleja que la identificación de patologías de origen ocupacional como las de origen no ocupacional, y su relación con la actividad económica como por ejemplo la Mononeuropatía múltiple sensitiva, es un caso que representa ambos extremos, lo cual, para el médico es un grave problema de salud pública desde ese punto de vista, porque exige mayor tiempo promedio en la atención.

La atención médica personalizada, es una de las tareas más complejas en el ejercicio profesional sanitario debido a la alta demanda porque, existe déficit en el número de recursos humanos para cubrir estas necesidades. Por ejemplo, en España segùn la Organización para la cooperación y Desarrollo Económico (OCDE) exponen: Por cada 1000 habitantes son 3.8 médicos, segùn datos calculados en el año 2018, lo cual, corresponde al último año evaluado. Ubicado en el ranking número 11 de toda la Unión Europea.

Así mismo, es interesante mencionar, que en países en desarrollo, como por ejemplo: Nicaragua, a nivel Centroamericano, existen 3 doctores por cada 2 mil habitantes. Sin embargo, según la OMS lo ideal son 3 médicos por cada mil habitantes. Así que, no se cumple.También, sitúa a México como otro país que no cumple con los estándares de calidad.

Por lo tanto, esto genera limitaciones para brindar una atención médica integral y de calidad, en el cual, dificulta relacionar la sintomatología clínica que presenta el paciente a causa del trabajo.

Las Neuropatías como la Mononeuropatía Múltiple sensitiva , están relacionadas con la actividad agrícola por el uso de los organosfosforados, conocidos como plaguicidas. Estas son sustancias químicas neurotóxicas, con sintomatología aguda y/o crónica. Afectando directamente al Sistema Nervioso Central y Periférico.

Un estudio, realizado en la región del Maule, Chile. Por Angela Grillo Pizarro, Eduardo Achù Peralta, María Teresa Muñoz-Quezada, Boris Lucero Moncada.2018. Exposición a plaguicidas organosfosforados y Polineuropatía periférica en trabajadores de la región del Maule Chile. Revista Española de Salud Pública. Vol.92. Madrid 2018. Evidencia: La exposición a plaguicidas organosfosforados se relaciona con la Polineuropatía periférica en trabajadores de la región del Maule. Los resultados muestran que existe una mayor presencia de polineuropatía distal de la extremidad inferior con respecto a los trabajadores No expuestos, presentando un riesgo de 3,6 veces mayor de presentar esta enfermedad.

 

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la Mononeuropatía Múltiple Sensitiva?

Pertenece al grupo de las Neuropatías periféricas. Puede afectarse uno o más nervios. La sintomatología de la Mononeuropatía Múltiple Sensitiva dependerá de la localización del nervio afectado. En términos generales, se divide en 3 grupos esenciales:

Sin omitir, que la presentación clínica inicial suele ser asimétrica, indolora, cuya afección puede ser nerviosa total o única, la cual, irá progresando en el tiempo. La debilidad por la Mononeuripatía Múltiple Sensitiva se manifestará posteriormente a lo antes mencionado. Sin embargo, se debe de tener presente las comorbilidades, es decir, los antecedentes patológicos personales que pueden empeorar el cuadro, o causa directa como: Diabetes Mellitus, Trastorno del Tejido Nervioso conectivo (Lupus eritematoso sistémico, Artritis reumatoide, otros tipos de vasculitis) e infecciosas por VIH. Mononeuropatía Múltiple Sensitiva.

Caso clínico sobre Mononeuropatía Múltiple Sensitiva.

1. Presentación general. Datos clínicos del paciente a estudiar.
2. Identificar factores de riesgos laborales asociados.
3. Abordaje diagnóstico y terapéutico.
4. Clasificar la enfermedad de origen profesional o No profesional.



Datos clínicos del paciente.

Síntomas: trastornos en el sueño, solo duerme de 2 a 3 horas diarias provocando agobio, irritabilidad, sensación de abandono e inutilidad, no desea ejecutar actividades: de no hablar, no trabajar y no relacionarse; aislándose en su dormitorio sintiéndose triste la mayor parte del tiempo y llorando mucho. Además se refiere a la pérdida de más menos 70 libras de peso, astenia, impotencia sexual, disminución de la fuerza muscular, mareos permanentes, ardor y dolor en los miembros inferiores.

Varón de 33 años de edad , que laboró ​​​​en la empresa Altamira como fumigador durante 10 años y, como cargador de plaguicidas para avión 2 años. Pensionado por Comisión Médica del INSS (Instituto Nicaragüense de Seguridad Social) con incapacidad parcial al 50% con vencimiento el 28 de Noviembre del 2004.

Examen físico: facies depresiva, deambula por sus medios, pares craneales y fondo de ojo normales, reflejos osteotendinosos conservados, no presenta signos faciales, sensibilidad normal. Contaminantes químicos: Plaguicidas Organosfosforados. Exposición directa y prolongada por 2 años. Composición química. OP

Estudios de laboratorios complementarios: BHC, plaquetas, creatinina, urea nitrogenada, perfil hepático, EGO dentro de parámetros normales; electromiografía que concluye con el diagnóstico neurofisiológico de Mononeuropatía Sensitiva Múltiple; colinesterasa sanguínea dentro de los limites normales.

Elementos asociados a la Mononeuropatía Múltiple Sensitiva, incluye:

1. Factores de riesgos asociados al cuadro clínico del paciente por la Mononeuropatía Múltiple Sensitiva, se identifican 2 grupos que corresponden a: Psicosocial: Depresión. Representativo por trastorno del sueño, estados de irritabilidad, cambios extremos de humor en su actividad cotidiana.

2. Cabe mencionar, que por la actividad agrícola que desempeño se asocian a otros factores de riesgos laborales, como los contaminantes físicos. Sin embargo, por la presentación del caso, esto no se incluye. Pero es importante tenerlo en cuenta, en casos parecidos. Así mismo, no está descrito antecedentes personales patológicos. Sobretodo enfermedades que se asocian entro otras causas, como recordarán la Diabetes Mellitus, Lupus Eritematoso sistémico, entre otros.

Por lo tanto, ante casos que se describen en la Mononeuropatía Múltiple Sensitiva deberán tener en cuenta el diagnóstico clínico para concluir si es de origen laboral.

3. Un abordaje Diagnóstico.

Abordaje diagnóstico, terapéutico y exámenes a considerar son: Anticuerpos antinucleares, PCR, FR, VSG, Perfil Tiroideo, Radiografía del área, TAC y/o Resonancia Magnética.  Abordaje Terapéutico Multidisciplinario: Evaluación clínica por Medicina Interna y Neurología porque es un Síndrome que puede estar asociado a diferentes patologías como por ejemplo: LES, DM II, VIH a descartar 2. Evaluación psicológica por Psiquiatría y/o Psicología.

Se explica porque las características clínicas subjetivas y objetivas de crisis depresivas del paciente. Diagnóstico de Mononeuropatía Múltiple Sensitiva, de origen ocupacional. Exposición directa y prolongada de manera continuada. Clasificar la enfermedad. Según los datos recolectados por lo descrito, se concluye de la siguiente manera:

Según Normativa internacional, lo ideal es que las empresas cumplan con el Examen médico ocupacional individualizado, determinando si la persona a contratar, está para ejecutar las tareas laborales definidas para el puesto de trabajo. De tal manera, que cada colaborador contratado sea productivo con salud física y mental. Ya que, NO OLVIDAR que ningún individuo está exento de padecer una enfermedad de origen laboral.

4. Por lo tanto, se considerará la enfermedad de origen profesional por los antecedentes laborales, el tiempo de exposición y los factores de riesgos laborales existentes en los puestos de trabajo.

Mecanismos de prevención por uso de contaminantes químicos.

TRABAJEMOS JUNTOS POR UN AMBIENTE DE TRABAJO SANO, LIBRE DE RIESGOS LABORALES.